보험끝
보험금 청구/분쟁

병원에서 은근슬쩍 제안한 실손 청구, 알고 보니 무서운 함정이었네요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

최근에 허리가 좀 안 좋아서 동네 병원에 갔는데, 간호사분이 은근슬쩍 말씀하시더라고요. "이거 영양제인데, 진료 기록만 살짝 바꾸면 실비 청구 가능해요"라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

순간 '아, 4세대 실손이라 비급여는 자기부담금이 30%나 되는데, 이렇게 하면 이득이겠다'라는 생각이 스쳤습니다. 하지만 곰곰이 생각해보니 이게 바로 뉴스에서 보던 보험사기방지특별법 위반이더라고요. 병원이 주도했더라도 환자가 인지하고 동의하면 공범으로 처벌받을 수 있다는 사실에 정말 소름 돋았습니다.

특히 4세대 실손은 급여 항목은 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 명확히 나뉘어 있고, 비급여 청구가 잦아지면 보험료 할증까지 붙는 구조라 더 조심해야겠더라고요. 나중에 실손24 앱으로 청구 내역 확인하다가 혹시라도 잘못된 기록 남을까 봐 무서워서 바로 정직하게 청구했습니다. 다들 병원에서 '공짜'나 '편법' 제안하면 절대 응하지 마세요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 8

보험은수비·

진짜 무서워요.. 요즘 병원들도 다 연루되어 있다고 하더라고요.

초보가입자·

4세대 실손은 자기부담금이 어떻게 되나요? 3세대랑 많이 다른가요?

덜렁이탈출작성자·

4세대는 급여는 20%, 비급여는 30%로 본인 부담이 좀 더 커요. 그래서 비급여 청구할 때 더 신중해야 해요.

튼튼한치아·

저도 예전에 치과에서 비슷한 제안 받은 적 있는데, 무서워서 그냥 제 돈 내고 했어요.

월급쟁이A·

비급여 청구 많이 하면 진짜로 보험료가 올라가나요?

덜렁이탈출작성자·

네, 4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증되는 구조라 관리가 필요해요.

팩트체크·

요즘은 보험사 모니터링이 엄청 심해서 금방 걸린다고 하더라고요.

감사해요·

좋은 정보 감사합니다. 저도 조심해야겠네요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

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리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

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3분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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난소 절제술 후 질병후유장해 보험금 분쟁... 너무 막막하네요.

수술 전 검사 결과가 불분명해서 통원비 청구 서류를 못 떼어 왔는데 어쩌죠?

옛날 보험사 이름이 바뀌어서 당황했는데, 결국 보험금 청구까지 마쳤네요

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보험금 청구/분쟁·

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