어깨 회전근개 수술했는데 보험금 부지급... 퇴행성이라네요 ㅠㅠ
최근에 어깨 회전근개 파열로 수술을 받고 보험금을 청구했는데, 보험사에서 상해(사고) 쪽은 지급이 어렵다는 연락을 받았어요. 저는 업무 중에 무거운 물건을 들다가 어깨가 툭 하는 느낌과 함께 통증이 심해져서 수술까지 가게 된 거거든요. 분명히 갑작스러운 충격이 있었는데, 보험사에서는 이게 외상성이 아니라 나이가 들면서 생기는 퇴급성 변화라고 주장하네요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
질병 쪽으로 청구해서 수술비는 일부 받았지만, 상해 쪽으로 받을 수 있는 한도가 훨씬 컸기에 너무 허탈합니다. 진단서상에 '퇴행성'이라는 문구가 들어가 있어서 다투기가 쉽지 않네요. 혹시 업무 연관성을 입증하려면 어떤 서류가 더 필요할까요?
수술확인서랑 입퇴원확인서, 진단서는 이미 제출했는데, 사고 경위를 증명할 만한 다른 자료가 도움이 될지 궁금합니다. 그리고 이런 경우 손해사정사님 도움을 받는 게 실익이 있을까요? 금액이 아주 크지는 않지만 너무 억울해서요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
욱이맘·
진짜 속상하시겠어요... 저도 무릎 수술할 때 비슷한 일 겪었거든요.