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보험금 청구/분쟁

어린이보험 청구할 때 자동 입금되는 줄 알았는데... 직접 챙겨야 할 것들

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

얼마 전 아이가 갑자기 열이 나서 응급실에 다녀왔어요. 당연히 보험사에 병원비 결제 내역이 자동으로 넘어가서 보험금이 입금될 줄 알았는데, 웬걸요. 아무런 연락이 없더라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
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알고 보니 병원비가 자동으로 청구되는 시스템이 아니었어요. 항목별로 영수증이랑 진료비 세부내역서를 따로 챙겨서 직접 신청해야 하더라고요. 특히 저희는 4세대 실손보험이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30%까지 자기부담금이 발생하는 구조라 금액을 꼼꼼히 확인해야 했어요.

그리고 이번에 알게 된 건데, 보험금 청구할 때 단순 영수증만 있으면 안 되고 '진료비 세부내역서'가 필수예요. 이게 없으면 어떤 항목에서 비급여가 발생했는지 확인이 안 돼서 서류 보완 요청이 올 수 있대요. 또, 나중에 다른 보험 가입할 계획이 있다면 이번 진료 기록이 고지의무에 걸릴 수 있으니 미리 체크하는 게 좋겠더라고요. 처음이라 당황했지만, 서류 잘 챙겨서 이번엔 무사히 받았네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10
H

HappyMom·

고생 많으셨어요 ㅠㅠ 저도 처음에 진짜 당황했거든요.

I

InsuranceExpert·

세부내역서는 진짜 필수죠. 영수증만 내면 보완 요청 엄청 와요.

Q

Questioner1·

혹시 4세대 실손은 비급여 많이 쓰면 보험료 할증된다는 게 진짜인가요?

초보맘일상작성자·

네, 4세대는 비급여 이용량에 따라 다음 해 보험료가 차등 적용되는 구조라고 하더라고요.

B

BabyLover·

저도 아이 보험 청구할 때 서류 챙기기 너무 힘들더라고요. 앱으로 하면 좀 편해요.

Q

Questioner2·

청구할 때 진단서도 꼭 있어야 하나요? 금액 얼마 이상일 때요?

초보맘일상작성자·

소액은 진단서 없이 영수증이랑 세부내역서만으로도 되는데, 금액이 크면 의사 소견서나 진단서가 필요할 수도 있어요.

N

NewbieParent·

꿀팁 감사합니다! 저도 서류 미리미리 챙겨야겠어요.

H

HealthFirst·

고지의무는 진짜 무서워요... 작은 것도 다 말해야 하니까요.

D

DailyLife·

고생하셨네요. 아이 얼른 낫길 바랄게요!

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나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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