티눈 제거 수술, 4세대 실손이라 안 된다더니 결국 받아냈네요
이번에 남편이랑 저랑 둘 다 티뉴 제거 수술을 받았어요. 남편은 1세대 실손이라 수술비가 꽤 나왔는데, 저는 21년 5월에 4세대 실손으로 전환한 상태라 처음엔 지급 거절 안내를 받았거든요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
상담원분은 티눈 수술이 미용 목적이랑 비슷하게 분류될 수 있다고 하시더라고요. 4세대 실손(21년 7월 이후 가입)은 급여 항목은 본인부담 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 이전 세대보다 높게 설정되어 있고, 보장 범위에 대해서도 예전 세대보다 까다롭게 해석하는 경향이 있더라고요.
너무 억울해서 최근 판례랑 약관 다시 찾아보고 다시 문의드렸어요. 4세대 전환 시점인 21년 7월 이전 약관이랑 비교해서 논리적으로 말씀드렸더니, 다행히 이번 한 번만 예외적으로 지급해 주겠다고 하시네요. 정말 앓던 이 빠진 기분이에요!
혹시 비슷한 고민 있으신 분들은 꼭 본인 실손이 몇 세대인지, 전환 시점이 언제인지 확인하고 당당하게 요구하세요. 서류 준비할 때 진료비 세부내역서에 수술 명칭이 정확히 나오게 챙기는 것도 잊지 마시고요!
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험왕님·
고생 많으셨네요. 저도 4세대인데 요즘은 정말 까다롭더라고요.